嬰兒是否需要注射B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)? - 通達人驛站
2010/6/5

嬰兒是否需要注射B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)?

兒子出生的時候,醫院附了一張通知,上面的大意是該院引用了某單位的研究結論,建議HBsAg陽性,就是一般的帶原者的孕婦,可以考慮在嬰兒出生後24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白(HBIG),以降低得B型肝炎的危險,只是注射費用需要6000元。

由於有時間的限制,所以我和妻子在一收到通知後,討論後決定上Google搜尋,看看上面到底能找到什麼資料,再作為決策的依據,而不單方面只看醫院通知上的資訊就決定。

後來我們看了找到的資料後,決定不注射,以下是我整理的資料,希望對其他人有幫助!

需要注射的原因


因為B型肝炎病毒會垂直感染,所以在產檢時就包括了檢查孕婦是否為B型肝炎帶原的項目,以確認孕婦是否為「高傳染性帶原者」。

目前B型肝炎帶原的產檢項目,主要是檢驗B型肝炎s抗原(HBsAg)以及e抗原(HBeAg)是陽性、陰性,有些醫院還會檢測表面抗原效價。因此所謂的「高傳染性帶原者」有兩種情況:
  • 若HBsAg與HBeAg皆為陽性;
  • 若HBeAg為陰性,但HBsAg為陽性且效價大於2560單位。

以上這兩種情況,健保局會給付昂貴的免疫球蛋白(HBIG)施打(應在出生後24小時內),希望藉此降低垂直感染的機率;倘若只有HBsAg陽性,就是一般的帶原者。

母親為一般帶原者的寶寶是否需要施打?


我認為這是個機率的問題。根據我所找到的資料:
在出生時接種疫苗,可以將自然感染率降低60%,...使e抗原陰性母親所生的嬰兒帶原率,由10%下降到4%左右。
如果在出生時不只接種疫苗,還打了 B型肝炎免疫球蛋白,則可以將自然感染率降低90%,亦即可以使e抗原陰性母親所生的嬰兒帶原率,由10%下降到1%左右。

此外:
注射B型肝炎免疫球蛋白是被動免疫,只有在注射後幾天內有效。只有主動免疫﹙注射疫苗﹚才有可能終生免疫。

所以,有沒有必要多花6000元,降低疫苗生效前罹患B型肝炎的機率到1%,就真的是見人見智的問題了。

但我發現,可能因為現在生的小孩少,大多數的父母只要一聽到有降低罹患某個疾病的疫苗,很少會認真的找資料確定實際的效益,大多是價格問也不問地,面不改色的就掏出錢了。

我想醫院和疫苗廠,就是看準了父母的心態,才有恃無恐地推銷這些產品吧!
  1. 康健雜誌 - 請問DR.H -《寶寶打B肝疫苗還是B肝免疫球蛋白?
  2. 婦產科楊濬光醫師 -《我是B型肝炎帶原的孕婦,我要注意什麼事情?
  3. 疫情報導,民國74年2月15日 -《台灣地區B 型肝炎防治計劃
  4. 台南市衛生局 -《非合約院所及特殊情況HBIG之提供因應措施Q&A
  5. 慈濟醫院-肝病諮詢中心 -《B型肝炎Q&A
  6. 慈濟醫院-肝病諮詢中心 -《民眾諮詢Q&A
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4 意見 :

匿名 2010/10/27 上午1:56 提到...

為何你不問醫師,如果是你的小孩,你會讓他打B肝免疫球蛋白嗎?B肝疫苗是主動免疫沒錯,但在你得接觸病毒之前打並獲得免疫力後,才不會感染,如果你已經感染,打多少疫苗也沒用。B肝免疫球蛋白是被動免疫沒錯,但它"馬上"就可以對抗病毒。打個比方,敵國尚未出兵,我先訓練好士兵能辨識敵人長什麼樣,等到敵軍真的出動了,我不怕他因為士兵懂得反擊(這是B肝疫苗),但如果我連士兵都還沒從黃埔軍校畢業,就聽說敵國的軍隊已經訓練好了,只是不知道會不會來打我,此時我只能一邊練兵一邊向外國借兵先發制人(這是B肝免疫球蛋白和疫苗雙管齊下,而免疫球蛋白不是自己製造的當然用完就沒了),不然敵人若是出動必長趨直入……若高傳染性帶原者,等於敵國布下"重"兵,若是低傳染性帶原者,很抱歉,沒人知道有沒有小兵偷偷溜入邊境了沒?所以是模糊地帶……不管10% 4% 1%那又如何?其實那些研完報告是給醫生看的,他有很多病人才能算幾%,但自己的孩子就是自己的100%,生病就生病,健康就健康,靠google雖然能查很多資料,但也有很多是錯的或模稜兩可的,若是你覺得醫生都是在賺你的錢,你可以多問幾位醫生(而不是親朋好友),若是你更犀厲一點,不妨直接問醫生,如果是你的小孩,你到底打不打?醫生總會替自己的小孩做最好的決定吧!(除非他騙你)不好意思~小弟剛好是醫藥界的(但不是賣HBIG或疫苗的),在只有HBsAg(+)的情況下,我的選擇是"打",當然我不一定100%對,也許病毒並不會偷偷溜進來,我只是多慮了。只是看到先生的言論,似乎認為B肝免疫球蛋白可有可無,純粹只是商品,這種想法令我痛心,我不希望一般民眾看到被誤導,而希望各位可以依據醫生的建議分析再決定,若是若有得罪之處,請海涵,我想應該是得罪很大啦,再道歉一次,祝你的小孩持續健康活潑平平安安。先生若是您覺得我說得對,您也別急著帶小孩就醫,因為查不出來,真的要檢查就請6-9個月大之後再就醫檢查B肝抗原抗體,您現在要煩惱的是"小孩到底要不要打肺炎鏈球菌疫苗啊?"

匿名 2010/10/28 下午9:22 提到...

有些問題連醫生自己也沒有答案,而且醫生的回答,往往也選擇對自己最舒服(comfortable)的答案。
上面這個問題,其實醫學上本來就有很多的未知。低傳染性的B型肝炎垂直傳染的機率,現行的疫苗制度已經有絕佳的防治效果,大家現在傷腦筋的是那些e抗原陽性的媽媽。
上面先生的論點,好像很有道理,但是如果HBIG一劑不是6000元,而是60000元,或一劑要600萬呢?您的答案還是一樣嗎?
科學就是科學,問題的答案,絕非喊價式的言論可以取代,6000元對某些人或許是小錢,但是有更多的人,應該會想要知道花了6000元能得到什麼樣的好處吧!

通達人 2010/11/1 上午9:27 提到...

Hi 2樓的匿名:
謝謝你跳出來,回覆了其他讀者的問題。
我的這篇文章確實就是要向讀者說明:「到底花了6000元能得到什麼樣的好處?」
只是也許我表達得還不夠好,讓讀者搞不清楚這篇文章的重點,也許我該再思索一下該如何重組這篇文章,讓重點一目了然。

匿名 2011/3/12 上午1:05 提到...

如果老爸老媽都沒有B肝
不打是正確的
基本上小朋友要大到有性行為才會被傳染到B肝
保守算那是15歲的事(現在人性行為早..)
天曉得那時候科技進步 B肝有沒有新的疫苗

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